Поддержка людей с аутизмом в кризисных ситуациях

2 апреля – Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма. Цель этой даты – подчеркнуть необходимость помогать людям с аутизмом и расстройствами аутистического спектра, улучшать качество их жизни.
Аутизм — это особенность развития, которая связана с отличиями в мышлении, обучении, сенсорном восприятии и поведении. Ошибочное суждение о людях с аутизмом — это представление о том, что такой человек не нуждается в общении, это человек-одиночка, погруженный в свои фантазии, который живёт в своём собственном особенном мире, ни в ком не нуждается. Это совсем не так. Дело не в том, что человек не хочет общаться, а в том, что он не умеет либо ему это делать очень сложно.
В основе аутистических проявлений лежит проблема формирования социальных навыков, то есть проблема, связанная со сферой взаимодействия.
Каждый человек с аутизмом уникален. У некоторых людей есть интеллектуальные нарушения, а у других интеллектуальные способности находятся на высоком уровне. Некоторые люди с аутизмом так и не начинают говорить и общаются, используя альтернативные способы коммуникации (жесты, обмен карточками или письменный текст). Им может требоваться много поддержки и заботы. У многих людей с аутизмом развита речь и другие навыки социального взаимодействия, они могут посещать школу, поступать в высшие учебные заведения, успешно работать.
Аутизм — это не «детский диагноз», а состояние, которое является пожизненным. Люди с аутизмом подвержены повышенным рискам в кризисных ситуациях. При этом они не всегда получают ту поддержку, в которой нуждаются.

Поддержка людей с аутизмом в кризисных ситуациях

Краткое руководство для сотрудников и волонтеров экстренных служб и людей помогающих профессий о том, как лучше предоставлять помощь детям и взрослым с аутизмом в кризисных обстоятельствах.

Как понять, что это аутичный человек?

Многие люди с аутизмом необычно реагируют в кризисных ситуациях. Они могут:

• много двигаться, казаться дезориентированными или проявлять признаки беспричинного нервного возбуждения;
• могут быть более склонны к «нервным срывам», когда они начинают, например, кричать, рыдать, или ломать вещи;
• могут проявлять признаки крайнего стресса, когда они не могут отвлечься от ситуации;
• казаться оцепеневшими, лишенными эмоций, реагировать с запозданием;
• говорить очень мало или совсем не говорить;
• повторять отдельные слова или фразы, которые не связаны с текущей ситуацией;
• испытывать очень сильную тревожность из-за, казалось бы, мелочей, например из-за изменений в привычном распорядке дня или утраты какого-то определенного предмета;
• они могут повторять одни и те же движения, например подпрыгивать, трясти кистями рук, ходить по кругу и так далее;
• закрывать глаза или уши, уходить от других людей, пытаться спрятаться в углу, отказываться от непривычной еды даже при сильном чувстве голода, проявлять повышенную чувствительность к определенным сенсорным ощущениям.

Некоторые люди с аутизмом в чрезвычайных ситуациях реагируют неожиданным образом. Например, они могут оставаться очень спокойными и даже улыбаться. Тем не менее это временные, поверхностные реакции. В реальности они могут испытывать шок, сильную тревожность и психологическую травму.

У некоторых людей с аутизмом был поставлен соответствующий диагноз. Они, или их близкие, или друзья могут сообщить вам об их аутизме.

Однако вы также можете встретить людей с аутизмом, которым не был поставлен диагноз и которые сами могут не знать, что у них аутизм.

В других ситуациях люди могут скрывать свой диагноз, потому что с понятием «аутизм» в обществе связаны предрассудки, и люди могут пытаться их избежать.

Многие люди с аутизмом всю жизнь считались наивными или очень уязвимыми людьми, и они нуждались в той или иной степени поддержки в обычных повседневных ситуациях.

Люди с аутизмом могут говорить немного необычным голосом, как будто с акцентом. У них может быть необычная осанка, походка или движения. Комбинация их навыков и проблем может быть необычной или даже казаться противоречивой.

У многих людей с аутизмом есть трудности с коммуникацией. Как правило, они в большей степени полагаются на рутину, знакомую обстановку и предметы, чем другие люди. Некоторые из них не понимают, какие ситуации являются опасными, и они склонны к тому, чтобы убегать от своих близких, даже в случае угрозы.

Экстренная медицинская помощь и лечение

Реакции человека с аутизмом на боль могут быть необычными. Возможно, он или она не может говорить или не может сообщить о боли.

Если человек с аутизмом проявляет крайнее нервное возбуждение или, напротив, необычную пассивность, постарайтесь проверить, нет ли у него физических травм, и спросить, не испытывает ли он боль. Попросите человека указать жестом, где он или она чувствует боль.

Человек с аутизмом может воспринимать обычные прикосновения и медицинские процедуры как болезненные или связанные с крайним стрессом. Это связано с сенсорными отличиями.

Заранее предупреждайте человека о том, что вы собираетесь к нему прикоснуться или сделать что-то еще. Важно предоставить человеку максимальный контроль во время осмотра и лечения.

Если люди с аутизмом проявляют сильную тревожность во время попыток лечения, вы можете попробовать заранее описывать медицинские процедуры с помощью слов, изображений или демонстрации процедуры на другом человеке.

Делите каждую задачу на маленькие шаги и готовьте человека к каждому из них заранее. При необходимости делайте между шагами перерывы на отдых.

Давление или массаж тех участков тела, к которым вам нужно прикоснуться, могут уменьшить повышенную чувствительность и предотвратить защитные реакции на прикосновения.

Люди с аутизмом гораздо чаще страдают от некоторых заболеваний, по сравнению с населением в целом. К ним относятся, в частности, эпилепсия, пищеварительные расстройства, аллергии и нарушения сна. При лечении людей с аутизмом важно это учитывать.

Люди с аутизмом часто принимают препараты в связи с сопутствующими неврологическими или психиатрическими расстройствами: СДВГ, депрессией, тревожными расстройствами, агрессией. Они также могут принимать препараты в связи с какими-то физическими заболеваниями. Очень важно следить за тем, чтобы регулярный прием препаратов не был нарушен.

Среди людей с аутизмом нередко встречаются необычные реакции на стандартные препараты. Постарайтесь как можно больше узнать от человека или членов его или ее семьи прежде, чем назначать новый препарат.

Как помочь человеку с аутизмом сохранять спокойствие?

• Личное пространство. Предоставляйте возможность уйти из многолюдного места и дистанцироваться от других людей, например уйти в отдельную комнату или угол, который можно огородить простынями или одеялами. Позвольте человеку с аутизмом всегда иметь одно и то же выделенное сидение, постель или место в комнате, если он или она вынужденно делит пространство с множеством других людей.
• Тишина. Предоставьте противошумные наушники или беруши или попросите людей рядом с человеком с аутизмом поддерживать тишину настолько, насколько это возможно.
• Предметы, чтобы занять руки. Предложите материалы для поделок или творчества, пластилин, кубики, пазлы, «антистресс»-игрушки или другие предметы, которые можно сортировать, раскладывать, лепить, вертеть или иначе ими манипулировать.
• Электронные устройства и игры. Предложите устройства, чтобы человек смог просматривать видео, слушать музыку или играть в мобильные игры, чтобы переключить внимание от стрессовой обстановки.
• Глубокое давление и вес. Предложите утяжеленное одеяло или какой-то его эквивалент, чтобы человек мог полежать под весом или положить его на плечи. Если человек не против объятий, очень крепкие объятия могут успокаивать.
• Общение с животными. Многие люди с аутизмом могут успокаиваться во время ухода и игр с животными, даже когда контакты с людьми вызывают у них сильный стресс.
• Использование существующих навыков и интересов. Многие люди с аутизмом производят впечатление крайне уязвимых, но они часто обладают уникальными навыками и сильными сторонами. Предлагайте им как-то помогать другим, даже если вам кажется, что они этого не смогут. Применение своих навыков для помощи другим, в том числе, поможет сохранять спокойствие.
• Предоставляйте пространство человеку в состоянии острого стресса. Если человек потерял контроль над собой, начал кричать или ломать вещи, не повышайте на него голос и не пытайтесь его уговаривать. Отойдите, сохраняйте спокойствие, сведите свою речь и требования к необходимому минимуму, в первую очередь старайтесь обеспечить физическую безопасность для всех. Когда человек начнет успокаиваться, говорите с ним короткими простыми предложениями, делайте большие паузы и ждите реакции. Слушайте рекомендации людей, которые знают этого человека с аутизмом.
• Ежедневная рутина и «стимминг» (повторяющиеся движения). Повторение одних и тех же действий или движений, например раскачивание туловища, тряска кистями рук, хождение взад-вперед, могут помогать людям справиться с тревожностью и стрессом. Если эти движения не причиняют вреда самому человеку и другим людям, не мешайте им. Точно так же позволяйте и даже поощряйте однообразную рутину в течение дня — это придает чувство безопасности.

Как вы можете помочь человеку с аутизмом в коммуникации?

Некоторые люди с аутизмом говорят очень мало или совсем не говорят. Другие люди могут терять способность говорить в результате сильного стресса, но при этом могут печатать или писать. Мобильный телефон, планшет, компьютер, ручка с бумагой могут быть средствами, с помощью которых человек сможет донести свои потребности.

Сохраняйте дружелюбный, но нейтральный тон голоса. Не «сюсюкайте» и не говорите со взрослыми людьми как детьми.
Если кажется, что человек с аутизмом не может говорить, печатать или писать от руки, попробуйте использовать фотографии, рисунки, символы или предметы, на которые он или она сможет указывать, чтобы сделать выбор.

При трудностях с коммуникацией попробуйте предоставлять маленький объем информации в один момент времени и делайте паузы, чтобы позволить человеку собраться с ответом. Постарайтесь обеспечить тихую обстановку для коммуникации. Некоторые люди с аутизмом не могут понимать речь при фоновом шуме, который не беспокоит других людей.

Если человек может читать, по возможности предоставляйте короткие письменные инструкции. У многих людей с аутизмом есть сложности с запоминанием длинных устных инструкций, а также инструкций из нескольких шагов или инструкций в непривычной обстановке.
Задавайте короткие, прямолинейные вопросы, на которые можно ответить да/нет. Например: «Вам больно?», «Вы потерялись?» или «Вы кого-то ищете?», если вы подозреваете, что что-то не так.

Помните, что в стрессовой ситуации большинству людей с аутизмом будет очень сложно обратиться за помощью.

Использованы материалы АНО «АУТИЗМ-РЕГИОНЫ. ИНКЛЮЗИЯ»